前列腺炎

概述：

前列腺炎多见于青壮年。常同时有后尿道炎、精囊炎、附睾炎。分为急性和慢性两型，慢性前列腺炎多见。

1、急性前列腺炎

急性前列腺炎是细菌、病毒及其他病原体，引起前列腺腺体和腺管的急性炎症，常伴有精囊炎或附睾炎。常见致病菌有大肠杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、类百喉杆菌等。感染途径可经血行、淋巴或泌尿系直接蔓延。饮酒、受寒、性兴奋过度、会阴部损伤等可诱发前列腺炎。

其临床表现，急性前列腺炎发病急，有畏寒、发热、厌食、乏力等全身症状。局部症状有会阴部不适、坠痛，耻骨上。腹股沟、腰骶部疼痛，大便时疼痛加重。发病初期出现尿频、尿急、尿痛、终末血尿，稍后大多合并急性尿潴留。合并脓肿后可向尿道、直肠或会阴部溃破。直肠指检时，前列腺肿大，表面光滑，触痛，脓肿形成时局部有波动感。

2、慢性前列腺炎

可由急性前列腺炎迁延而致，但大多数无急性过程。慢性前列腺炎大多为细菌感染，真菌；病毒、滴虫、支原体、衣原体等也可感染。临床表现，可毫无症状，也可有许多症状。有些病人症状十分顽固且反复发作。

常见症状有：①膀胱及尿道刺激症状：尿频、尿急、尿道灼热感，排尿不尽及滴沥，有时有排尿困难。②尿道滴白：排尿终末或大便时，有乳白色前列腺液自尿道口滴沥而出。③疼痛症状：下腰部疼痛较多见，亦可发生在下腹部、耻骨上区、腹股沟部、睾丸、会阴及大腿内侧疼痛。④性功能障碍症状：如性欲减退或消失、早泄、射精疼痛等，个别出现阴茎易勃起。⑤精神症状：头昏、头痛、乏力、眼花、耳鸣、失眠等。肛门指检时，前列腺表面不规则，硬度增加，可触到局限性硬结或局限性柔韧区域，有压痛。前列腺可较正常增大或略小，或两叶不对称。前列腺液镜检：卵磷脂小体减少，白细胞每高倍视野在10个以上。

保健要点：

1、对急性前列腺炎要积极治疗，包括一般治疗：卧床休息，多饮水，会阴部热敷或热水坐浴，保持大便通畅、抗生素治疗及对症治疗。

2、包皮过长、包茎可引起尿路感染，诱发前列腺炎，建议行包皮环切术。

3、消除不必要的顾虑和对某些症状的误解，调动病人积极因素，增强战胜慢性疾病的信心和决心。特别对尿道滴白及性功能障碍症状较重者，尤为重要。

4、加强身体锻炼，提高机体的抗病能力。

5、建立健康的有规律的生活和工作制度。禁饮酒，禁食刺激性食物，合理的性生活，脑力劳动者应有一定的户外活动，避免久坐导致盆腔充血。

6、对慢性前列腺炎应强调综合治疗，包括全身治疗、抗菌药物治疗、中药治疗、局部治疗，对症治疗，射频、微波治疗。

慢性前列腺炎病程较长，症状时轻时重，较难彻底治愈。但许多病人随着时间的过去而症状逐渐消失，对身体并不造成严重影响。

良性前列腺增生症

概述：

良性前列腺增生简称前列腺增生，亦称前列腺良性肥大，是老年男性常见病。男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。前列腺的正常发育有赖于男性激素，青少年时期切除睾丸者，前列腺即不发育。

前列腺增生的病因尚不完全清楚，随着年龄增长雄激素和雌激素的改变，仍是前列腺增生的重要病因。良性前列腺增生，挤压尿道使尿道渐渐变窄，最后尿流受阻，膀胱逼尿肌需要增加更大的收缩力量才能把尿排出。主要症状有排尿困难，排尿次数增加，夜尿频繁，尿量减少，尿流不畅，在排尿终末时淋漓。随着病程发展，可出现尿路感染、急性尿潴留、肉眼血尿、膀胱结石、肾功能不全等并发症。

保健要点：

出现以上症状时，应及时到医院就诊，医生通过直肠指诊可初步判断是否存在前列腺增生，作血清前列腺特异性抗原(PSA)检查，是评估及治疗良性前列腺增生的新型诊断方法，也是鉴别前列腺癌的一项指标。B型超声检查可测量前列腺体积的大小，腺体密度的改变，尿流率检查可客观评价排尿功能。

前列腺增生理想的治疗，是手术去除前列腺的增生部分，但因多数病人年老体衰，在治疗时应考虑梗阻程度和全身情况，尤其是心、肺、肾功能是否能耐受手术。梗阻较轻或难以耐受手术治疗的病人可采用非手术疗法或姑息性的手术。膀胱残余尿量超过50—60m1或曾经出现过急性尿潴留者，应争取早日手术治疗。生活中应注意顺从医嘱，坚持用药，定期检查，不憋尿，不喝酒、咖啡及浓茶，少吃刺激性食物，如辛辣食品，少骑自行车，安排适当的体育活动锻炼。